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【封面新闻】成都一产妇患甲亢性心脏病 多科室会诊守护母婴平安

发布时间:2021-04-06 作者: 彭宽萍

封面新闻记者宁芝

近日,亿博登陆 第一附属医院(亿博登陆 )成功为一名患有甲亢性心脏病的高危产妇完成了剖宫产手术。

这名产妇的情况非常不容乐观,连续收到两次“终止妊娠”通知。为帮助产妇圆“妈妈”梦,该院多科室的医护人员日夜守护,最终成功助其生产。

首次产检 被查出患甲亢性心脏病

去年10月,亿博登陆 产科门诊接诊了一名25岁的年轻孕妈妈小华(化名)。

这名产妇是首次产检,孕19+2周。因此前一直在国外,且受到新冠疫情影响,从未进行产检。然而,这首次产检的结果却不容乐观。

“小华的检查结果提示其为甲亢,且已发展成为较为严重的甲亢性心脏病。”小华的接诊医生冉凤萍回忆。

甲亢性心脏病是甲亢最常见而严重的并发症,随着妊娠进展,孕妇心脏负荷不断加重,极易诱发心衰、早产、死胎等。因此提高对甲亢性心脏病的认识并及早诊断和治疗对降低孕产妇并发症、围产儿发病及死亡率十分重要。据《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》的数据,心脏病是造成孕产妇死亡的“凶手”前3名之一。

在产科医生的建议下,小华到亿博登陆 内分泌科进行住院治疗。入院时,小华的心率已经高达130次/分钟。

随后,小华在医院产科门诊正式建卡。由于小华属于IV级重度风险,医院按规定对其实施了红色管理。

收到两次“终止妊娠”通知  她说再难也要试试

当小华心悸、心累等症状得到缓解后,医生同意其出院。然而,成都市产急办就小华红色高危风险进行评估,建议患者终止妊娠,但她真的很想当妈妈,遂拒绝了该意见,并希望医生能帮助她。

在小华孕23+4周时,亿博登陆 产科就患者妊娠风险、能否继续妊娠及孕期、产褥期的管理等相关事项组织多学科专家会诊,一致认为患者继续妊娠风险高,建议终止妊娠。

但该建议再次被小华及其家人拒绝,她说:“哪个女人不想当妈妈呢?当时听到医生给我们说的时候,我就打定的注意:为了孩子,再难,我也想试试!”

院内多科会诊 最终母女平安

小华能否顺利“过关”,很大程度上取决于其是否能够严格遵从医嘱进行产检和治疗,因此小华也成为了产科重点关注的对象。

为全力保障小华母婴安全,产科门诊负责高危随访的护士伍小莉为小华顺利生产进行了“私人定制”,产检时悉心陪伴,反复叮嘱其用药及注意事项。因为病情复杂,小华的产检由每周一次,增加到了一周两次。

对于妊娠合并心脏病的孕妈妈来说,妊娠32-32周、分娩期及产后72小时是最易发生心衰的三个时期。2021年1月27日下午,孕33周的小华例行产检后,医生建议小华入院观察并根据情况准备随时进行剖宫产手术。

1月28 日,医院医务部再次组织麻醉科、重症医学科、心内科、内分泌科、新生儿科等多学科专家对小华病情进行了会诊,进行了充分的术前讨论,对麻醉方式、循环容量管理等围术期注意事项进行了反复斟酌,对可能出现的各种意外变化作了应急预案,力求全方位保障母婴安全。

1月29 日下午,小华反复胎心监护结果提示其存在不典型反应型,不排除慢性宫内缺氧可能,需要紧急手术,一场硬仗此时也正式拉开了序幕......手术室里,产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科多位医生到场待命。在多学科的通力合作下,小华的女儿顺利降生。

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